Глаукома — так называют группу офтальмологических патологий, проявляющихся через повышение глазного давления. Одна из основных причин — ухудшение оттока внутриглазной жидкости. Впоследствии развиваются тяжёлые дефекты, вплоть до атрофии зрительного нерва. Группа риска по заболеванию — пожилые люди. Но болезнь диагностируется даже у детей. Встречаются (хотя и редко) и врождённые формы глаукомы.
Сегодня возможно консервативное лечение болезни с применением антиглаукомных препаратов — таких, как, глазные капли Тимолол (Timolol). Средство используется для терапии и взрослых, и детей. Как действует лекарство и из чего оно состоит? При каких заболеваниях его назначают? Как применять медикамент? Есть ли у него противопоказания и возможны ли побочные эффекты? Чем можно его заменить? Ответы на эти и другие важные вопросы — в этом обзоре. Здесь же вы познакомитесь с отзывами о Тимололе.
Состав и принципы работы
Основное действующее вещество лекарства — малеат тимолола. Ингредиент блокирует бета-адренорецепторы, что способствует уменьшению выделения внутриглазной жидкости и облегчению её оттока из камер глаза. За счёт этого механизма снижается внутриглазное давление. Действие активного компонента начинается уже через 30 минут после попадания лекарства в организм и продолжается около суток. Максимальный эффект наблюдается спустя примерно 2 часа.
В незначительных количествах тимолол всасывается в системный кровоток (в том числе, через сосуды конъюнктивы и слёзный канал). Поэтому возможны общие побочные эффекты (об этом ниже). Выводится средство из организма через почки вместе с мочой.
Важно: у детей всасываемость лекарства выше, чем у взрослых.
Помимо активного ингредиента в состав препарата входят и вспомогательные: вода, хлорид натрия, хлорид бензалкония, моногидрат дигидрофосфат натрия, дигидрат эдетат динатрия и некоторые другие.
Когда назначают
В инструкции по применению описаны показания к назначению Тимолола:
- острое повышение глазного давления;
- внутриглазная гипертензия (повышенное внутриглазное давление без дефектов зрительного нерва и сужения полей зрения);
- открытоугольная глаукома — хроническая прогрессирующая форма заболевания, характеризующаяся поражением зрительного нерва;
- все виды вторичной глаукомы — последствия патологий глазного яблока (травмы, заболевания), сопровождающиеся повышением глазного давления;
- закрытоугольная глаукома (в комплексе с миотиками — лекарствами, сужающими зрачок ) — заболевание, протекающее с закрытием угла передней камеры;
- врождённая глаукома (в составе комплексной терапии).
Цены, формы выпуска, производители
Среди производителей у Тимолола есть как отечественные компании, так и зарубежные. В России лекарство выпускают ООО Славянская аптека и некоторые другие фармакологические предприятия. Также на рынке присутствует продукт Белорусской фирмы Белмедпрепараты.
В аптеках можно встретить лекарства под названиями Офтан Тимолол (производитель — Santen Oy, Финляндия) и Тимолол-ПОС (производитель — Урсафарм Арцнаймиттель ГмбХ, Германия). Средство с наименованием Тимолол-АКОС выпускается ОАО «Синтез» (Россия).
Приставки к слову «Тимолол» — всего лишь маркетинговый ход компаний, способ выделения своей продукции на рынке. Свойства этих лекарств, способ их использования, показания и противопоказания идентичны тем же параметрам обычного Тимолола. Однако, незначительные различия в составе вспомогательных веществ всё же есть.
Противогалукомное средство Тимолол выпускается в форме капель для глаз — бесцветная прозрачная жидкость в пластиковых флаконах-капельницах объёмом 5 мл или 10 мл. Препараты различаются концентрацией активного вещества:
- 0,25% — в 1 мл капель содержится 2,5 мг тимолола;
- 0,5% — в 1 мл капель содержится 5 мг тимолола.
Цены на глазные капли Тимолол очень различаются в зависимости от производителя. Отечественные — продаются в среднем за 35 рублей. Стоимость европейских аналогов выше — около 250 рублей.
Другая форма выпуска Тимолола — гель:
- Офтан Тимогель (производитель — компания Сантен, Финляндия) — лекарство реализуется в пластиковых флаконах-капельницах и имеет те же показания, что и глазные капли Тимолол.
Существует ещё одно лекарство на основе тимолола, выпускаемое в виде геля — Тимолол-гель. Его используют для лечения гемангиом— доброкачественных образований, состоящих из скоплений сосудов и/или капилляров (обычно бывают у младенцев). Это не офтальмологический и не антиглаукомный препарат, а средство для наружного применения.
Как применять
Купить препарат в аптеке можно только по рецепту врача. Это связано с опасностью самолечения. Лекарство назначается после тщательного обследования. В инструкции описана общая схема терапии, которую, в зависимости от состояния здоровья пациента и особенностей протекания болезни, может скорректировать офтальмолог. Дозировки зависят от возраста и выглядят таким образом:
- дети до 10 лет (в том числе, новорождённые) — 1 капля 0,25% раствора дважды в сутки в каждый глаз;
- взрослые и подростки — 1 капля раствора 0,25% в каждый глаз дважды в сутки, а при недостаточной эффективности — по 1 капле раствора 0,5% в каждый глаз дважды в сутки.
Когда глазное давление нормализуется (это определяет врач), доза снижается до поддерживающей — 1 капля раствора 0,25% раз в сутки.
Скачать инструкцию по применению →
При закапывании соблюдайте следующую последовательность действий.
- Вымойте руки.
- Снимите контактные линзы (твёрдые можно вставлять только через 15 минут после закапывания, а от ношения мягких на время лечения придётся отказаться совсем, так как входящий в состав лекарства концентрат оседает на их материале).
- Разогрейте флакон с лекарством в ладонях.
- Отвинтите колпачок.
- Запрокиньте голову вверх.
- Нижнее веко осторожно оттяните, а верхнее зафиксируйте пальцем.
- В открывшийся конъюнктивальный мешок капните нужное количество лекарства.
- Закройте глаз и прижмите на полминуты место у внутреннего края век — так вы предотвратите попадание жидкости в слёзный канал.
- Откройте глаз, несколько секунд поморгайте и повторите процедуру с другим глазом.
Пациентам, проходящим терапию важно знать:
- контроль эффективности лекарства проводят примерно через 3-4 недели от начала лечения;
- со временем происходит привыкание к средству, его действие ослабляется, и встаёт вопрос о подборе подходящего аналога;
- одновременно 2 препарата класса бета-адреноблокаторов в глаза закапывать нельзя;
- при лечении Тимололом минимум раз в полгода проводится контроль целостности роговицы, широты полей зрения и работы функции слезоотделения;
- в течение получаса после закапывания у пациента могут быть несколько заторможена скорость реакции и снижена способность к концентрации;
- за двое суток до операции, сопровождающейся использованием общей анестезии, лекарство отменяется.
Как хранить
Срок годности лекарства — 3 года. Но после вскрытия флакона используйте средство в течение месяца. Храните препарат при температуре до 25°С в недоступном для детей месте.
Противопоказания и побочные эффекты
В инструкции перечислены противопоказания к назначению Тимолола:
- индивидуальная повышенная чувствительность к одному из компонентов капель;
- дистрофические патологии роговицы;
- атрофический ринит (воспалительное заболевание слизистой носа, сопровождающееся её атрофией и дегенерацией);
- бронхиальная астма;
- проблемы с сердцем: синусовая брадикардия (снижение частоты сердечных сокращений), острая и хроническая сердечная недостаточность, АV-блокада II и III степени (патология проводящей импульсы системы сердца, угрожает ухудшением кровоснабжения всех органов), кардиошок.
С осторожностью и под особенно пристальным вниманием специалистов Тимолол назначают при следующих состояниях:
- беременность (оцениваются риски для здоровья матери и плода);
- лактация (обычно при необходимости лечения встаёт вопрос о завершении грудного вскармливания);
- сахарный диабет;
- тиреотоксикоз (увеличение количества тиреоидных гормонов);
- миастения (аутоиммунная патология, проявляющаяся через быструю утомляемость мышц);
- ХОБЛ с тяжёлым течением (хроническая обструктивная болезнь лёгких, сопровождающаяся необратимым ограничением прохождения воздуха по дыхательным путям);
- артериальная гипотензия (снижение артериального давления более чем на 20% от нормы).
Приём лекарства может вызвать побочные эффекты:
- местные: повышенное слезоотделение, гиперемия слизистой, зуд, временное ухудшение зрения, кератит (воспаление роговицы), блефарит (двустороннее воспаление краёв век), светобоязнь;
- системные: бронхоспазм, уменьшение числа сердечных сокращений, тошнота и рвота, головная боль и головокружения, аллергические реакции, отдышка, снижение потенции, носовые кровотечения и\или заложенность носа, звон в ушах, депрессия.
Аналоги
У Тимолола на аптечных прилавках есть структурные аналоги — капли на основе того же активного ингредиента (малеата тимолола) и с идентичным механизмом действия.
- Арутимол — стоит в среднем (флакон 5 мл) 60 рублей.
- Окупрес-Е — производится в двух концентрациях — 0,25% и 5%. Средняя цена обеих форм выпуска различается незначительно и в среднем составляет 40 рублей (ёмкость5 мл).
На фармацевтическом рынке есть капли, оказывающие аналогичное Тимололу действие, но отличающиеся по составу.
- Бетоптик — препарат импортного производства (США, Бельгия) на основе гидрохлорида бетаксолола, уменьшающий продукцию глазной жидкости и, тем самым, устраняющие глазную гипертензию (высокое давление). Средняя стоимость в аптеках (флакон 5 мл) — 340 рублей.
- Бетаксолол — лекарство с активным ингредиентом гидрохлоридом бетаксолола. Средняя цена 5 мл — 115 рублей.
- Бетофан — средство класса бета-адреноблокаторов на основе бетаксолола. Флакон ёмкостью 5 мл стоит в среднем 175 рублей.
Мнение практиков
Отзывы врачей и пациентов способствуют формированию более полного представления о лекарстве.
Анастасия Александровна Е., 68 лет:
«Меня начали беспокоить постоянные „мушки“ и „паутина“ перед глазами. Пошла к врачу. Замерили внутриглазное давление — оно оказалось сильно повышенным. Отправили в стационар для уточнения диагноза, где и подтвердили глаукому. Назначили капли Тимолол. Препарат достаточно недорогой, что важно, если учесть размер пенсии. Улучшения заметила примерно через месяц. Зрение стало чётче, пропали „мушки“ перед глазами. И на очередном осмотре выяснилось, что внутриглазное давление нормализовалось. Продолжаю капать лекарство и периодически наблюдаться у офтальмолога. Пока всё хорошо, поэтому мой отзыв положительный».
Анна Константиновна Ж.. 42 года:
«Много времени приходится проводить за компьютером. К вечеру всегда устают глаза. Но в последнее время некомфортные ощущения (чувства утомления и жжения, точки и пелена перед глазами) стали беспокоить меня с самого утра. Обратилась за помощью в поликлинику. На осмотре выявили повышенное внутриглазное давление. Назначили капли Тимолол. Явные улучшения проявились уже на второй неделе лечения».
Андрей Павлович С., офтальмолог с 7-летним стажем:
«Тимолол — препарат, достаточно быстро снижающий внутриглазное давление, в том числе и при наличии глаукомы (на первых стадиях). Однако лекарство подходит не всем пациентам, поэтому необходим контроль через 3-4 недели от начала терапии. Если эффект отсутствует либо он недостаточен, подбираются альтернативные средства».
Резюме
Тимолол — антиглаукомное средство класса бета-адреноблокаторов, которое снижает продукцию глазной жидкости, улучшает её отток и, тем самым, устраняет глазную гипертензию (высокое давление).
Достоинства препарата:
- быстрое проявление результата;
- отсутствие влияния на остроту зрения, аккомодацию, диаметр зрачка;
- низкая стоимость.
Минусы:
- наличие большого числа абсолютных и относительных противопоказаний;
- возможность проявления серьёзных побочных эффектов, как местных, так и системных;
- ослабление эффективности при длительной терапии.
3 Comments
Александр
Хотелось бы уточнить: прочитал в статье про беспокоящие «мушки» и «паутину». Те же самые симптомы — они как бы передвигаются ещё по зрительному полю. Это и есть симптомы глакуомы — или что-то другое? К офтальмологу идти как-то не очень хочется. Думаю попробовать капли Тимотол для начала, и снизить нагрузку на глаза. Вроде бы, по всем показаниям подходят и цена вполне доступная.
Екатерина
Мушки перед глазами не обязательно признак глаукомы. А повышенное давление в глазу можно и не ощущать. Надо только сходить на приём и измерить. У меня муж с плохим зрением, часто по больницам. За меня переживает и заставляет раз в год измерять. Недавно сходила. Процедура минутная. А Тимолол без назначения врача нельзя! Лучше уж Тауфон для профилактики, его можно всем.
Саша
Обязательно нужно следить за зрением, начиная с подросткового возраста (именно в этом возрасте чаще всего появляются проблемы). Это не такая уж и долгая процедура. Для профилактики иногда можно капать безобидный Тауфон. Он недорогой и действенный. А с Тимололом шутить нельзя, это серьёзный препарат. Предварительно консультируйтесь с врачом!