Мидриацил — капли, расширяющие зрачок

Глаза нуждаются в подготовке к исследовательским процедурам или хирургическому вмешательству? Рассмотреть все детали глазного дна через узкий зрачок невозможно, поэтому его предварительно расширяют специальными препаратами. Одно из самых эффективных и потому часто используемых подобных средств — Мидриацил (Mydriacyl). Оно подходит и для детей, и для взрослых.

В этом обзоре мы подробно рассмотрим состав и действие лекарства, формы его выпуска, показания и противопоказания к назначению препарата, а также познакомимся с правилами использования медикамента и отзывами о нём. Здесь же приведём список аналогов Мидриацила.

Из чего состоит и как работает

Активный компонент Мидриацила — тропикамид. Он блокирует рецепторы цилиарной мышцы и сфинктера радужки.

Цилиарная мышца обеспечивает аккомодацию, то есть способность чётко видеть предметы, расположенные на разном расстоянии от глаза. Эффект достигается за счёт её сокращения-расслабления, при этом эластичный хрусталик то уплощается, то становится более выпуклым. Тропикамид вызывает временный паралич аккомодации, что позволяет офтальмологу выяснить, какая близорукость имеет место — истинная или ложная, вызванная перенапряжением глаз и, как следствие, мышечным спазмом.

Сфинктер радужки — мышечный слой, отвечающий за изменение размеров зрачка. Блокировка расположенных в нём рецепторов вызывает мидриаз — зрачок расширяется, открывая обзор на глазное дно. Этот эффект начинает проявляться уже спустя 5 минут после закапывания Мидриацила, а пика достигает примерно ещё через 15 минут. В таком состоянии зрачок остаётся на 1-2 часа — этого обычно достаточно для диагностики либо хирургических манипуляций.

В состав препарата входят и вспомогательные ингредиенты: хлорид натрия, хлористоводородная кислота, эдетат динатрия, очищенная вода и некоторые другие.

Активный компонент всасывается в кровь и потому лекарство может оказывать влияние на весь организм (об этом ниже).

Формы выпуска, производители и цены

Мидриацил — продукт бельгийской фармкомпании «с.а. Алкон-Куврер н.в.». Форма выпуска — капли для глаз в виде белого прозрачного раствора. Жидкость разливается в 15-миллилитровые ёмкости из пластика, оснащённые носиками-капельницами Drop Tainer.

Возможны две концентрации активного ингредиента — 0,5% (5 мг тропикамида в 1 мл капель) и 1% (10 мг действующего компонента в 1 мл раствора). Средняя цена средства в российский аптеках — 350 рублей (для любой концентрации).

Храните капли при плюсовой температуре (8-30°С). Срок годности препарата — три года. Но после вскрытия лекарство нужно использовать в течение 4 недель.

Когда назначают

В инструкции по применению перечислены показания к назначению Мидриацила:

• обследование глазного дня и другие исследовательские офтальмологические манипуляции;

Капли позволяют провести осмотр глазного дна.

• расширение зрачка непосредственно перед лазерной либо хирургической операцией;
• лечение патологий воспалительного происхождения (в комплексной терапии);
• определение рефракции — измеряемая в диоптриях преломляющая сила оптической глазной системы;
• предупреждение появления синехий (спаек, соединяющих радужку с роговицей либо хрусталиком) после операций.

Правила использования

Мидриацил имеет специфические показания. К тому же у препарата есть противопоказания, и возможны побочные эффекты от его использования. Поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением — лекарство назначает только офтальмолог.

Средство закапывается в конъюнктивальный мешок — пространство между глазным яблоком и оттянутым нижним веком.

В инструкции описаны рекомендуемые дозировки (но в любом случае их определяет лечащий врач, возможны корректировки):

• для вызова медикаментозного мидриаза перед обследованием — 1-2 капли раствора 0,5% за 15 минут до осмотра;
• для измерения рефракции — 1-2 капли раствора 1% дважды с временным промежутком в 5 минут непосредственно перед осмотром;
• для скиаскопии (исследование способности зрачка к преломлению света) с целью достижения спазма аккомодации — 6 раз с интервалом 5-10 минут;
• в лечебных целях — по 1-2 капле до 6 раз в день (длительность курса определяет врач, обычно это максимум 4 недели).

Скачать инструкцию по применению →

Не садитесь за руль после применения лекарства.

После закапывания средства зрение на время ухудшается. Это важно учитывать людям, управляющим транспортом и занятым на опасных работах.

Мидриацил детям

В детской офтальмологии используются те же формы выпуска препарата, что и во взрослой. Отдельного лекарства для юных пациентов нет. Дозировки для офтальмологических больных всех возрастов также одинаковы.

Юным пациентам лекарство часто назначают с целью предупреждения близорукости. Обычно в школьном возрасте у предрасположенных к этому детей начинает ухудшаться зрение. Причина тому — возрастающие зрительные нагрузки. С помощью Мидриацила снимается спазм глазных мышц. Это один из способов профилактики перехода ложной близорукости в истинную. Наряду с лекарственной терапией рекомендуется гимнастика для глаз и соблюдение зрительного режима.

Противопоказания и побочные эффекты

В инструкции перечислены противопоказания к назначению Мидриацила:

• личная гиперчувствительность к ингредиентам средства;
• глаукома;
• повышенное внутриглазное давление;
• для раствора 1% — возраст до 6 лет.

С осторожностью Мидриацил назначаю пациентам с неглубокой передней глазной камерой. Ещё одно относительное противопоказание — воспалительные процессы в глазах, т.к. подобные патологии способствуют лучшему всасыванию средства в кровь через конъюнктиву.

Лекарство может спровоцировать появление местных побочных эффектов:

• временное ухудшение зрения;
• ощущение жжения в глазах;
• покраснение и отёк конъюнктивы;
• повышение внутриглазного давления;
• болезненная чувствительность глаз к свету.

Как говорилось выше, средство способно вызывать и системные негативные явления:

• аритмия;
• тахикардия;
• запоры;
• вздутие живота;
• сухость кожи;
• высыпания на кожных покровах;
• головокружения;
• головная боль;
• неадекватные психические реакции.

Особенно велик риск проявления этих последствий у детей и людей пожилого возраста.

Отзывы

Отзывы врачей и пациентов помогут сделать выводы об эффективности средства.

Елена П., 23 года:

«После окончания института устроилась на работу. Теперь мне приходится целыми днями сидеть за компьютером. Вскоре заметила, что стали очень уставать глаза. К концу смены, а потом уже и гораздо раньше, появлялось ощущение сухости и жжения. Конъюнктива практически постоянно была красная. А вскоре поняла, что мне сложно разглядеть предметы, расположенные вдали, чего раньше не бывало. И уже тогда обратилась к врачу. Мне назначили Мидриацил — по 1-2 капли перед сном в течение месяца. Это очень помогло. Эффект был заметен уже после первых применений».

Алёна Н., мама 8-летнего Дениса:

«Когда ребёнок пошёл в школу, то на профилактическом осмотре у него обнаружили ухудшение зрения. Один глаз — минус 0,35, второй — вообще минус 0,5. Очень расстроилась. Нам назначили Мидриацил курсом на месяц. После него примерно на час расширяется зрачок, и всё перед глазами расплывается. Ещё сын жалуется на небольшое жжение в глазах при закапывании, но это быстро проходит. Параллельно мы выполняли специальную гимнастику для улучшения зрения и учились соблюдать зрительный режим. В итоге на очередном осмотре всё уже было в норме! Но, правда, теперь мы состоим на учёте и регулярно проверяемся».

Елена Петровна А., офтальмолог с 11-летним стажем:

«Назначаю Мидриацил в основном перед обследованием глазного дна и офтальмологическими операциями. Иногда применяю лекарство для снятия спазма глазных мышц у пациентов, испытывающих постоянную зрительную перегрузку. Это средство не для длительного и не для постоянного использования. Возможны серьёзные побочные эффекты, о которых обязательно предупреждаю пациентов, чтобы они были внимательнее к себе после закапывания».

Аналоги

У Мидриацила есть структурные аналоги:

• Тропикамид — капли с тем же составом и механизмом действия, имеющие такие же показания/противопоказания. Средство стоит дешевле — в среднем 65 рублей.
• Мидримакс — это лекарство помимо тропикамида содержит ещё одно активное вещество — гидрохлорид фенилэфрина. Основное предназначение — расширение зрачка перед обследованием глазного дна или хирургическими либо лазерными операциями. Его также назначают при синдроме сухого глаза. Флакон 5 мл стоит в среднем 400 рублей.

На аптечных прилавках можно встретить и препараты, имеющие иной состав, но оказывающие аналогичное Мидриацилу действие:

• Атропин — капли для глаз на основе атропина. Из-за противопоказаний и побочных эффектов сегодня редко используются в офтальмологии. К тому же, лекарство сильно повышает внутриглазное давление. Действие средства продолжается несколько дней — функции глаза восстанавливаются иногда только спустя неделю после закапывания (в любом случае не ранее чем через 3-4 дня). Средняя цена средства — 70 рублей.
• Ирифрин — капли с основным действующим компонентом гидрохлоридом фенилэфрина. Используется не только для расширения зрачка, но и с целью терапии ряда болезней и состояний — иридоциклит, синдром красного и/или сухого глаза, глаукомоциклитические кризы. Стоит в среднем 480 рублей.

Аналог Мидриацила — Ирифрин.

• Мезатон — капли на основе гидрохлорида фенилэфрина, стимулирующего альфа-адренорецепторы. После закапывания зрачок расширяется, при этом наблюдается одновременное сокращение гладкой мускулатуры оболочки конъюнктивы. Средняя цена — около 160 рублей.
• Цикломед — капли на основе гидрохлорида циклопентолата. Стоит в среднем 370 рублей.

Резюме

Мидриацил — препарат, который на время расширяет зрачки и вызывает блокировку аккомодации.

Преимущества:

• эффективность;
• действие продолжается максимум 2 часа, что достаточно для проведения обследования и удобно для пациента: функции глаза восстанавливаются достаточно быстро;
• по сравнению с аналогами небольшое число противопоказаний.

Недостатки:

• способность провоцировать побочные эффекты (в том числе и системные, так как препарат всасывается в кровь);
• высокая стоимость.