Виды конъюнктивита и особенности их лечения у взрослых и детей

Глаз снаружи защищён прозрачной слизистой — конъюнктивой. При контакте с недружелюбной внешней средой, она первая встаёт на пути у инфекции и различных раздражителей. Это может стать причиной развития конъюнктивита — воспаления этой оболочки (в международной классификации болезней соответствует коду МКБ-10). При его неправильном или запоздалом лечении может ухудшиться зрение. Как же вовремя распознать болезнь и побороть её без последствий?

Конъюнктивит — воспалительный процесс на слизистой оболочке глаза.

Общие симптомы

Независимо от причины, вызвавшей воспаление конъюнктивы, различают четыре общих признака заболевания:

• слезотечение;
• отёк слизистой оболочки и век;
• светобоязнь (свет раздражает и вызывает болевые ощущения в глазах);
• гиперемия конъюнктивы (покраснение, вызванное переполненностью сосудов кровью).

Пациенты отмечают и другие симптомы. По ним определяют разновидность болезни и подбирают эффективные методы лечения.

Вирусный

Вирусная форма заразна. Пути её передачи:

• воздушно-капельный;
• прямой контакт с больным или носителем вируса;
• фекально-оральный (через немытые руки и продукты питания).

В зависимости от типа вируса, поразившего слизистую глаза, различают три вида конъюнктивита:

• герпетический;
• аденовирусный;
• энтеровирусный.

Кроме общих симптомов конъюнктивита пациенты отмечают:

• режущую боль в уголках глаз;
• блефароспазм (непроизвольное моргание);
• скудные выделения (без гнойного содержимого);
• увеличение предушных лимфоузлов (не всегда);
• фолликулы на слизистой оболочке (иногда).

Энтеровирусное поражение конъюнктивы встречается редко, но проявляется оно аналогично аденовирусной форме. Вирус герпеса обычно локализуется на одном глазу и сопровождается характерными высыпаниями вокруг него.

Лечение заключается в применении противовирусных глазных капель или мази. Краткий обзор препаратов представлен в таблице ниже. Средства подходят как для взрослых, так и для детей, включая новорождённых.

Полудан справляется с вирусным конъюнктивитом.

Офтальмолог Абизгильдина Гульчачак Шамилевна указывает на особенность лечения воспаления конъюнктивы:

«Увидев закисшие глаза, врач ставит диагноз „конъюнктивит“ и сразу выписывает рецепт, содержащий несколько лекарственных препаратов. Хорошо, если он объяснил, что пользоваться ими одновременно нельзя. Но чаще пациенты закапывают в глаза сразу всё, что доктор прописал. Это неэффективно и даже опасно. Оптимальный вариант — применение максимум двух средств. Это может быть одно и то же лекарство, но в разных формах: капли удобны в дневное время, а на ночь лучше закладывать за веки мазь».

Болезнь продолжается в течение 2-3 недель, затем проходит. И поскольку к её возбудителям организм не формирует стойкого иммунитета, она может повторяться.

Бактериальный

Возбудители бактериального конъюнктивита — различные бактерии. Глаза обычно поражаются:

• стафилококками,
• стрептококками,
• пневмококками,
• гонококками;
• клебсиеллами;
• синегнойными и кишечными палочками.

Бактериальная форма, как правило, поражает один глаз.

Это инфекционное заболевание, которое передаётся:

• при прямом контакте с больным;
• фекально-оральным методом;

• при прохождении ребёнка по инфицированным родовым путям.

Бактериальный конъюнктивит обычно поражает один глаз, но при несоблюдении правил личной гигиены болезнь переходит на второй. Кроме общих симптомов также отмечаются:

• гнойные вязкие грязно-жёлтые выделения (не всегда);
• при отсутствии гноя — сухость конъюнктивы;
• слипание век во время сна;
• боль и ощущение инородного тела в глазу.

Бактериальную форму лечат местными препаратами, содержащими антибиотики — каплями и мазями. Но применять их нужно осторожно, поэтому сначала посетите врача, чтобы исключить вирусную инфекцию.

Краткий обзор средств, которыми можно вылечить бактериальное воспаление конъюнктивы, приведён в таблице ниже. Все они относятся к препаратам широкого спектра действия (эффективны против большинства бактерий), кроме Левомицетина. Эти капли помогают только при поражении глаз гонококком, клебсиеллой, синегнойной и кишечной палочкой.

Тетрациклин эффективен в борьбе с бактериальной инфекцией.

Обычно бактериальная форма конъюнктивита проходит за 5-7 дней.

Аллергический

Причина этого заболевания — раздражение слизистой оболочки глаза аллергеном. В результате развивается воспаление неинфекционной природы. Эта форма болезни незаразна.

Виды аллергического конъюнктивита:

• Поллинозный. Имеет сезонный характер и развивается при раздражении глаз пыльцой цветущих растений, к которым организм имеет повышенную чувствительность.
• Лекарственный. Носит эпизодический характер и возникает на фоне лечения препаратами, к которым у человека есть индивидуальная непереносимость.
• Весенний. Причина этого вида не установлена, но он обостряется в конце каждой весны или в начале лета, к осени проходит бесследно.

Аллергический конъюнктивит — ответная реакция на воздействие аллергена, например пыльцы.

Болезнь поражает всегда оба глаза. Кроме общих симптомов пациенты отмечают:

• сильный зуд;
• жжение;
• прозрачные слизистые выделения;
• насморк.

Лечится аллергический конъюнктивит в домашних условиях, а схему лечения назначает один из врачей:

• офтальмолог;
• иммунолог;
• аллерголог.

Доктор поможет установить вещество, вызвавшее воспаление слизистой оболочки, и подберёт правильные медикаменты.

Обзор препаратов против симптомов аллергии на глазах приведён в таблице ниже.

Глазные капли Визин помогут при аллергии.

Продолжительность лечения — не более 2-3 недель, затем делается перерыв. После одобрения врача курс можно повторить.

Аллергический глазной конъюнктивит продолжается до тех пор, пока слизистые раздражаются аллергенами, поэтому лучший способ избавиться от болезни — исключить контакт с ними.

Острая и хроническая формы

Конъюнктивит бывает:

• острым;
• хроническим.

Острое течение наблюдается при инфекционной природе заболевания. Симптомы развиваются быстро, и они ярко выражены. При вирусной форме первые признаки появляются спустя несколько часов после заражения, при бактериальной — через 2-3 дня. Если лечить глаза правильно подобранными лекарствами и своевременно, то воспаление уменьшается уже через 7 суток и полностью проходит через 2-3 недели болезни.

Обычно пациенты отмечают:

• сухость;
• ощущение песка;
• зуд и жжение;
• быстрое утомление глаз.

Внимание! Хроническую форму могут принимать только аллергические и некоторые виды бактериальных конъюнктивитов. Вирусные инфекции всегда протекают остро.

Раздражающие факторы, повышающие риск перехода болезни в хроническую форму:

• синдром сухого глаза;
• аномалии рефракции (астигматизм, близорукость или дальнозоркость);
• кожные заболевания (себорея, демодекоз);
• хронические инфекции уха, горла или носа, органов ЖКТ.

Если воспаление конъюнктивы долго не проходит или часто повторяется, на это есть причина. Её можно выявить только на приёме у окулиста. Лечение хронической формы болезни неэффективно без устранения раздражающего фактора.

Кристина пишет в отзыве:

«В течение трёх месяцев я терпела конъюнктивит. Мой врач так и не смог установить его причину и назначал каждые две недели новые капли. Но они всё равно не помогали. Аллергия была исключена сразу. Я обратилась в клинику, где была проведена комплексная диагностика. Выяснилось, что воспаление не проходило из-за хронического гастрита. Мне подобрали лечение, и моя проблема была решена».

Особенности протекания и лечения конъюнктивита у детей

Частота поражения аллергическим конъюнктивитом людей разного возраста одинакова. Но в случае инфекционной природы у 85 взрослых из 100 возбудителями болезни становятся вирусы, и только у оставшихся 15 человек — бактерии. У детей же дошкольного возраста обе формы встречаются одинаково часто. Причиной становятся грязные руки, которыми ребята трут глаза — на коже много вредных микробов.

Следите, чтобы ваш малыш не тёр глаза грязными руками.

Воспаление конъюнктивы может случиться даже у новорождённых. Обычно оно развивается после прохождения ребёнка по инфицированным родовым путям. Заражению могут способствовать также несоблюдение матерью правил ухода за малышом и пренебрежение ею личной гигиеной. Признаки болезни в таком случае проявляются уже в роддоме.

Так называют воспаление слёзного мешка, вызванное закупоркой слёзного канала остатками эмбриональных тканей. С такой патологией на свет появляется 5% малышей. Подробнее о дакриоцистите у детей →

Лечение конъюнктивита у детей

Для лечения конъюнктивита у детей подходят те же препараты, что и для взрослых. Исключение составляют лишь средства с возрастным ограничением.

Почти все лекарства противопоказаны новорождённым и грудничкам или применяются для них с осторожностью. В таком случае лечить болезнь можно путём промывания глаз:

• физиологическим раствором (1 чайная ложка поваренной соли на 1 литр остуженной кипячёной воды);
• настоем трав с противовоспалительным эффектом — ромашки или шалфея (1 ст. л. сухих цветков или травы заваривается, как чай, в 1 стакане кипятка и процеживается после остывания);
• свежезаваренным и остуженным чёрным чаем без ароматических и вкусовых добавок.

Протирайте каждый глазик чистым тампоном.

Светлана пишет в отзыве:

«На третьи сутки после рождения у дочки начали слипаться веки от вязких выделений. Педиатр сказал, что это конъюнктивит. После этого несколько раз в день приходила медсестра и промывала глаза слабым раствором марганцовки. После выписки мне рекомендовали делать то же самое и предупредили, что ни в коем случае нельзя закапывать грудное молоко, несмотря на советы мамы и бабушки. В течение 10 суток воспаление прошло».

Правила промывания глаз:

1. Используйте тампоны или диски из нетканых материалов. Вата не подходит: мельчайшие ворсинки, попавшие на конъюнктиву, вызовут сильное раздражение.
2. Для проведения одной процедуры подготовьте два тампона или диска — по одному для каждого глаза. Это предотвратит повторное самозаражение.
3. Сначала обильно смочите тампон или диск и приложите к векам малыша, чтобы корочки размягчились.
4. Затем осторожно проводите от внешнего уголка глаза к внутреннему, чтобы удалить гнойные выделения.

В этом случае болезнь пройдёт только тогда, когда организм выработает иммунитет (на 5-7 сутки после первых симптомов).

Посмотрите весь выпуск программы Комаровского о конъюнктивите у детей:

Осложнения и последствия

При отсутствии должного лечения болезнь может распространиться на ухо (развивается средний отит) или перерасти в следующие заболевания:

• Кератит — воспаление роговицы глаза, являющейся биологической линзой. Её повреждения чреваты снижением, в редких случаях — потерей зрения.
• Блефарит — воспаление краёв век, трудно поддающееся лечению.
• Хронический конъюнктивит.

Профилактика

Меры профилактики конъюнктивита включают в себя:

• регулярное мытьё рук с мылом;

Мойте руки! Плохая гигиена — основная причина конъюнктивита.

• пользование индивидуальным полотенцем;
• применение одноразовых носовых платков при насморке;
• своевременное обнаружение и лечение инфекций родовых путей у женщин;
• профилактику вирусных заболеваний в период массовых вспышек ОРВИ и гриппа;
• ношение защитных очков при купании в бассейне или открытом водоёме;
• исключение контакта с аллергенами.

Конъюнктивит — самое распространённое заболевание глаз, которое в большинстве случаев протекает легко и проходит без последствий самостоятельно. Ускорить процесс выздоровления можно путём подбора адекватной методики лечения в зависимости от причины воспаления. При тяжёлых формах болезни посещение врача и применение лекарственных препаратов обязательно. В противном случае повышается риск развития осложнений или ухудшения зрения.